questionnaire médical

Par docteurlegreves le 2 Juin 2009 à 23:00

POUR VOTRE PREMIERE VISITE au cabinet dentaire

Merci de remplir soigneusement ce questionnaire médical

Nom	Prénom
Date de naissance	n° de ss
Adresse
Téléphone	Profession

Date du dernier examen médical.....................................................

Êtes vous suivi par un médecin ou un service hospitalier: NON OUI

Si OUI

Pourquoi........................................................................................

Nom et adresse du médecin qui vous suit.........................................

Prenez vous des médicaments: NON OUI

Si OUI précisez les noms et les posologies

.......................................................................................................

........................................................................................................

Avez vous subi des interventions chirurgicales: NON OUI

Si OUI lesquelles..............................................................................

Avez vous été hospitalisé au cours des deux dernières années: NON OUI

Si OUI pourquoi......................................................................................

Avez vous eu une ou plusieurs des affections et/ou traitements de la liste suivante:

hypertension artérielle	asthme	ulcère
angine de poitrine	insuffisance respiratoire	pathologie hépatique
infarctus du myocarde	bronchite chronique	diabète
insuffisance cardiaque	tuberculose	maladie de la thyroide
affection valvulaire	hémorragies	insuffisance rénale
malformation cardiaque	maladies du sang	dialyse
troubles du rythme	transfusion	régime particulier
endocardite	épilepsie ou convulsions	traitement par irradiations
troubles circulatoires	crises de tétanie	chimiothérapie
chirurgie cardiaque	perte de connaissance	corcitothérapie
pace maker	accident vasculaire cérébral	sérologie HIV positive
rhumatisme articulaire aigu	dépression	pathologie oculaire
infection grave	troubles psychiatriques	pathologie ORL

Autre maladie ou traitement absent de la liste............................................

Connaissez vous votre tension artérielle NON OUI

Si OUI quels sont les chiffres...................................

Avez vous eu des complications à la suite d'anesthésies locales NON OUI

Si OUI lesquelles.......................................................................................

Avez vous eu des complications au cours de soins dentaires NON OUI

SI OUI lesquelles..................................................................................

Êtes vous allergique NON OUI

Si OUI à quoi.........................................................................................

Avez vous eu des saignements prolongés à la suite d'interventions chirurgicales ou dentaires NON OUI

Si OUI un médecin a-t-il diagnostiqué des troubles de la coagulation.................

Êtes vous enceinte NON OUI

Si OUI date prévue de l'accouchement.............................................................

Résumé des pathologies /contact avec le médecin traitant / précautions à prendre.

VOTRE ETAT DE SANTE peut interférer avecvotre santé bucco-dentaire.

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Au cabinet du Dr LE GREVES vous profitez d'une hygiène irréprochable

Par docteurlegreves le 4 Juin 2010 à 10:14

LES MESURES D'HYGIENE AU CABINET DENTAIRE

Le risque de contracter une maladie transmissible dans un cabinet dentaire est très faible. Cependant, toute l'équipe du cabinet dentaire a la volonté d’éliminer le moindre risque.

Votre dentiste respecte les plus récentes recommandations en matière d'hygiène. Des mesures de précautions universelles (c’est-à-dire pour chaque acte et pour chaque Patient) sont appliquées.

L’équipe de soins est vaccinée contre les maladies graves comme l’hépatite B.
Un programme complet d’hygiène et de contrôle de l’infection est respecté.
Chaque personne du cabinet assiste périodiquement à des séminaires de formation.
Tous les Patients doivent remplir un questionnaire au sujet de leur passé médical et dentaire. Les réponses sont examinées attentivement afin d’apporter les soins les plus complets et les plus sûrs.

LES PROCÉDURES D'HYGIENE

1- L’équipe de soins, au complet, se lave les mains avant et après chaque intervention avec un savon antiseptique.
2- Des gants et des masques médicaux sont portés pendant les soins et jetés après chaque intervention.
3- L’équipe de soins porte aussi des lunettes de protection en cas de risque de projection.
4- Les blouses sont lavées séparément du linge normal. Dans certains cas, elles sont même stérilisées. Pour la chirurgie de pose d'implants, nous portons une «sur-blouse» jetable, sur la blouse conventionnelle.
5- Après chaque soin, les mesures suivantes sont prises de façon systématique :

Après chaque soin, les fournitures dentaires à usage unique (verre, gants, têtière, pompes à salive, etc.) sont jetées. NB : Les aiguilles, lames de bistouris - usage unique - sont collectées dans contenaires spéciaux [gestion des déchets à risque infectieux].
la zone de soins est nettoyée et désinfectée avec un désinfectant hospitalier, afin de s’assurer que tous les germes sont éliminés.
Les instruments non jetables sont nettoyés avec précaution aux ultrasons, désinfectés à l’aide de désinfectants puissants puis stérilisés avec un stérilisateur à chaleur pressurisée, à usage médical et dentaire.

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